烧伤康复
2014年我国烧伤康复发展状况调查报告
中华烧伤杂志, 2017,33(5) : 260-266. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.05.002
摘要
目的

深入了解我国烧伤康复发展状况,以更好地促进我国烧伤康复事业的发展。

方法

2014年底,由中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会(以下简称专委会)发起,对我国65家专委会委员单位进行了烧伤康复治疗开展情况的问卷调查。共计26个问题,这些问题主要针对:(1)所在单位烧伤科的一般情况,包括编制床位数、年收治烧伤患者数、年收治特重度烧伤患者数、医师数、护士数、康复治疗师数、有无康复场地、有无康复床位等。(2)烧伤康复治疗开展情况,包括康复工作开展情况、康复治疗介入时间、ICU内康复治疗开展情况、康复治疗人员组成情况,以及康复治疗师的职称、专业背景、学历情况、职责分工等。(3)影响所在单位烧伤康复工作开展的主要问题。按年收治患者数对烧伤救治单位进行分组,统计各组单位编制床位数,患者收治及医疗人员、康复配置情况,床位与医师数比,床位与护士数比,床位与专职康复治疗人员数比。对数据行t检验、单因素方差分析、χ2检验。

结果

(1)共发出调查问卷65份,回收45份(69.2%)。回复调查问卷的45家单位中,35家为烧伤救治单位。(2)按年收治患者数将35家烧伤救治单位分为500例以下组8家、501~1 000例组11家、1 001~1 500例组10家、1 500例以上组6家。1 001~1 500例组单位的编制床位数显著多于500例以下组(t=4.563,P<0.05),1 500例以上组单位的编制床位数显著多于其余3组(t值为1.859~3.743,P值均小于0.05)。501~1 000例组、1 001~1 500例组、1 500例以上组单位年收治患者数明显多于500例以下组(t值为6.027~12.684,P值均小于0.05),1 001~1 500例组、1 500例以上组单位年收治患者数明显多于501~1 000例组(t值分别为7.408、6.980,P值均小于0.05),1 500例以上组单位年收治患者数明显多于1 001~1 500例组(t=4.239,P<0.05)。4组单位年收治特重度烧伤患者数、有康复场地、有康复床位情况相近(F=0.820,χ2值分别为5.266、2.848,P值均大于0.05)。1 500例以上组单位医师数显著多于500例以下组(t=2.836,P<0.05)。1 001~1 500例组单位护士数显著多于500例以下组(t=2.837,P<0.05),1 500例以上组单位护士数、康复治疗师数显著多于其余3组(t值为1.762~4.789,P值均小于0.05)。(3)35家烧伤救治单位均能够为烧伤患者提供至少1项康复治疗,其中体位摆放、关节活动训练、红外线照射、水疗、功能训练、日常生活活动训练、瘢痕按摩、瘢痕内药物注射开展较好,而心理治疗、音乐治疗、职业康复、社会康复等多数未开展。(4)仅有9家(25.7%)烧伤救治单位在患者伤后3 d内介入康复治疗。(5)27家(77.1%)烧伤救治单位能够在ICU内开展体位摆放。(6)23家烧伤救治单位拥有专职康复治疗人员,按年收治患者数分为500例以下组1家、501~1 000例组8家、1 001~1 500例组9家、1 500例以上组5家。1 500例以上组单位床位数与医师数比显著高于501~1 000例组(t=2.810,P<0.05),1 001~1 500例组单位床位数与医师数比与501~1 000例组相近(t=1.506,P>0.05)。4组单位床位数与护士数比、床位数与专职康复治疗人员数比相近(F值分别为0.783、0.434,P值均大于0.05)。(7)20家烧伤救治单位有康复治疗相关专业背景的康复治疗师(共73人,占76.0%),其中康复治疗专业人员占80.8%(59/73),本科及以上学历人员占60.3%(44/73),初、中级职称人员占87.7%(64/73)。39.7%(29/73)的康复治疗师从事的是物理治疗师工作,12.3%(9/73)的康复治疗师从事作业治疗师工作,38.4%(28/73)的康复治疗师未明确具体职责。(8)35家烧伤救治单位的烧伤康复工作在开展过程中,普遍的困难反映在康复治疗相关人员的编制、专业技术水平以及开展康复治疗的场地、设备方面。烧伤外科医师与康复治疗师的配合及资金方面也存在不少问题。医院、科室领导的支持较好。

结论

通过几年的发展,我国烧伤救治单位一般情况及康复治疗开展情况均得到了一定的改善,烧伤康复介入时间提前,从业人员数量增加、专业性提高,烧伤康复工作得到了来自医院、科室的大力支持。

引用本文: 敖铭, 吴军, 陈建. 2014年我国烧伤康复发展状况调查报告 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 5 ): 260-266. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.05.002
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我国烧伤康复始于20世纪70年代,烧伤科与其所在医院的康复科协作开展烧伤后期康复锻炼[1,2]。近十余年来,烧伤康复治疗得到了普及和推广,各烧伤科在与康复科协作的基础上展开了一些独立的工作,包括矫形器制作、压力衣制作、药物面膜治疗等。但烧伤康复治疗普遍存在内容单一、开始时间晚、缺乏全程康复、缺少专业康复人员、缺少医院在资金和政策方面的支持、烧伤科医护人员缺少康复知识和理念、没有多学科参与、极少有义工或志愿者参与、基本没有社会工作者介入等问题。

 
 
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