论著
激光多普勒成像对烧伤深度诊断价值的荟萃分析
中华烧伤杂志, 2017,33(5) : 301-308. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.05.009
摘要
目的

应用荟萃分析方法系统评价激光多普勒成像(LDI)对深、浅Ⅱ度烧伤创面的诊断价值。

方法

以"burn、burns、burn depth、laser Doppler imaging、laser Doppler perfusion imaging、LDI、LDPI"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库,以"烧伤、烧伤深度、激光多普勒、激光多普勒血流灌注成像、激光多普勒成像仪"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》,搜索各数据库自建库起至2015年10月公开发表的有关LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的文献。采用诊断准确性研究质量评价工具2评估纳入研究的偏倚风险及临床适用性。采用Meta-DiSc 1.4统计软件对数据进行分析,评估纳入研究间的异质性;计算纳入研究中LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的合并效应量,包括敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及综合受试者工作特征曲线下面积与Q*指数;采用敏感性分析验证纳入研究总体合并效应量结果的稳定性;采用亚组分析寻找纳入研究间异质性来源。绘制Deek漏斗图评估纳入研究结果引起的发表偏倚。

结果

共纳入5篇符合入选标准的文献,包括138例患者、179个创面。纳入研究中仅1项偏倚风险低、其余4项偏倚风险高/不确定;在临床适用性方面,仅1项临床适用风险度高/不确定、其余4项临床适用风险度低。纳入研究间不存在阈值效应引起的异质性(受试者工作特征平面图中散点分布未见呈"肩臂"状,βs=0.01,P>0.05),纳入研究间存在非阈值效应引起的高度异质性(敏感度I2=54%)。LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的纳入研究总体合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为95%(95%置信区间为88%~99%)、96%(95%置信区间为90%~99%)、9.75(95%置信区间为4.35~21.81)、0.11(95%置信区间为0.05~0.22)、257.93(95%置信区间为58.96~1 128.41),综合受试者工作特征曲线下面积为0.98、Q*指数为94%。纳入研究总体合并效应量结果稳定性好,异质性来源可能为病例选择的偏倚风险、LDI设备型号以及对照诊断方法的选择。Deek漏斗图显示,不存在纳入研究结果引起的发表偏倚(P>0.05)。

结论

LDI诊断深、浅Ⅱ度烧伤创面的敏感度、特异度、阳性似然比、诊断比值比及Q*指数均较高,综合受试者工作特征曲线下面积大,阴性似然比较低,具有较高的诊断价值。

引用本文: 黄莺, 邱林, 梅爱莲, 等.  激光多普勒成像对烧伤深度诊断价值的荟萃分析 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 5 ): 301-308. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.05.009
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烧伤创面的深度是判断烧伤患者伤情、选择合理治疗方式及预测患者预后的重要依据[1,2]。在临床工作中,烧伤创面深度大多数由烧伤外科医师依据其临床经验按创面表现来判断,其中Ⅰ、Ⅲ度烧伤创面诊断准确率高,但深、浅Ⅱ度烧伤创面诊断准确率仅为65%~70%[3]。目前临床上公认,组织活检法及创面临床愈合情况观察为区分深、浅Ⅱ度烧伤创面的标准诊断方法。组织活检法耗时、费力、有创,故临床上运用较少。创面临床愈合情况观察是指在伤后数天通过肉眼观察创面的愈合情况来判断创面深度,一般来说,经过保守治疗,伤后14 d内能完全上皮化的创面被认为是浅Ⅱ度的,而大于14 d仍然不能愈合的创面则被认为是深Ⅱ度的,但学者们对于该时间节点也有不同观点,目前常用的有伤后10、12、21 d等[4]

 
 
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创面深度
烧伤
激光多普勒成像
Meta分析
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