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成年烧伤患者可发展为严重的葡萄糖耐受不良
中华烧伤杂志, 2017,33(08) : 475-475. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.08.102
摘要
引用本文: 殷骏, 韩春茂. 成年烧伤患者可发展为严重的葡萄糖耐受不良 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 08 ): 475-475. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.08.102
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虽然儿童烧伤后的代谢变化已为人所知,但成人烧伤后的糖代谢和胰岛素敏感性仍然未知。作者试图研究烧伤患者出院时的代谢变化和胰岛素抵抗,并确定其变化幅度和持续性。该研究选取三级烧伤中心的烧伤总面积大于或等于20%TBSA的非糖尿病成年烧伤患者,在出院时进行口服糖耐量试验,采用血糖、胰岛素、C-肽水平作为胰岛素抵抗及β细胞功能的替代测量方法,具体包括定量胰岛素敏感性检查指数,β细胞功能的内稳态模型评估,胰岛素敏感性的内稳态模型评估,胰岛素抵抗的内稳态模型评估,以及复合全身胰岛素敏感性指数。按照葡萄糖耐受的不同程度,即正常葡萄糖耐受、空腹血糖异常/糖耐量异常、糖尿病,对患者进行分组。45例成年烧伤患者在出院时进行口服糖耐量试验,患者年龄(44±15)岁,烧伤总面积(38±14)%TBSA。定量胰岛素敏感性检查指数[0.348(0.332,0.375)]和胰岛素抵抗的内稳态模型评估[1.13(0.69,1.45)]是异常的,表明患者出院时出现了胰岛素抵抗和胰岛素合成功能受损。约2/3的患者(28例)符合空腹血糖异常/糖耐量异常或糖尿病的诊断标准。本研究证明成年烧伤患者血糖持续升高,存在胰岛素抵抗,并在出院时表现为胰岛素分泌功能受损。烧伤总面积20%~30%TBSA的轻中度烧伤患者与烧伤总面积大于或等于30%TBSA的重度烧伤患者具有相似的代谢改变。在出院时进行糖耐量试验可早期识别有患糖尿病高风险或糖尿病前期的烧伤患者。本研究显示,2/3的烧伤患者具有不同程度的葡萄糖不耐受。根据这一信息,应当考虑在烧伤患者出院后进行葡萄糖不耐受的监测。由于高血糖及胰岛素抵抗与预后不良相关,后续研究应关注这些严重改变的持续时间。

 
 
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