创面修复
皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复患者严重腹部高压电烧伤创面的效果
中华烧伤杂志, 2017,33(10) : 602-606. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.003
摘要
目的

探讨皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复患者严重腹部高压电烧伤创面的效果。

方法

2010年1月—2017年5月,笔者单位收治11例严重腹部高压电烧伤患者,患者于伤后3 h~7 d在全身情况相对稳定下行手术。清创后见本组4例患者腹膜损伤伴肠坏死或穿孔,切除坏死或穿孔肠管并行肠吻合术。本组患者清创后腹部创面面积为13 cm×9 cm~41 cm×32 cm。采用腹直肌肌皮瓣修复5例,肌皮瓣面积为14 cm×10 cm~30 cm×17 cm,其中4例腹膜缺损的患者同时使用复合补片加强腹壁,补片面积为25 cm×20 cm。采用阔筋膜张肌肌皮瓣修复3例,肌皮瓣面积为24 cm×10 cm~27 cm×13 cm;采用携带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复3例,其中1例患者设计分叶皮瓣修复,皮瓣面积为18 cm×13 cm~25 cm×15 cm,此6例患者利用皮瓣中的阔筋膜加强腹壁。供瓣区直接缝合或取大腿中厚皮修复。

结果

术后患者皮瓣或肌皮瓣全部成活,腹壁强度恢复。随访6个月~1年,皮瓣或肌皮瓣外形良好,未出现肠粘连、腹壁疝等。

结论

皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复严重腹部高压电烧伤创面,效果较佳。

引用本文: 张琮, 胡骁骅, 陈辉, 等.  皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复患者严重腹部高压电烧伤创面的效果 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 10 ): 602-606. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.003
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严重腹部高压电烧伤可累及腹壁全层,且往往导致腹腔脏器损伤,还可能会造成会阴部及腹股沟皮肤软组织缺损,甚至股动脉、股静脉、股神经等股部神经、血管束严重损伤。高压电烧伤部位皮肤软组织多呈渐进性坏死,肠管及血管损伤早期病情往往隐匿,而合并多脏器损伤时病情危重、治疗复杂且难度大,病死率高。本文回顾性分析11例严重腹部高压电烧伤患者的临床资料,总结和探讨使用皮瓣或肌皮瓣联合阔筋膜或复合补片修复严重腹部高压电烧伤创面的方法和效果。

 
 
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