创面修复
富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效
中华烧伤杂志, 2017,33(10) : 619-622. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.007
摘要
目的

观察应用富血小板血浆(PRP)凝胶联合VSD治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效。

方法

2015年2月—2016年9月,解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治符合入选标准的40例心脏术后正中切口不愈合患者,按是否采用PRP凝胶治疗,将20例患者纳入VSD组,20例患者纳入PRP+VSD组。VSD组患者于清创术后仅行VSD治疗;PRP+VSD组患者于清创术后,使用当天制备的PRP凝胶填充创腔,然后同VSD组患者行VSD治疗。2组患者均每6天更换负压材料直至创面愈合,PRP+VSD组患者更换负压材料前补充PRP凝胶。记录2组患者创面愈合时间,是否行二次修复手术以及创面愈合后1个月内是否复发窦道以及住院时间。对数据行t检验、χ2检验。

结果

PRP+VSD组患者创面愈合时间、住院时间分别为(27±13)、(43±13)d,均明显短于VSD组患者的(41±17)、(60±18)d,t值分别为3.882、3.923,P值均小于0.01。PRP+VSD组患者行二次修复手术例数、复发窦道例数与VSD组相近(χ2值分别为3.317、1.026,P值均大于0.05)。

结论

PRP凝胶联合VSD治疗简单易行、损伤小、安全可靠,与单纯VSD治疗相比,能显著缩短心脏术后正中切口不愈合患者创面愈合时间、住院时间。

引用本文: 李艳玲, 郝岱峰, 崔正军. 富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 10 ): 619-622. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.007
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随着我国人口的老龄化,冠心病等心脏疾病患者明显增加,心脏外科手术量也随之逐年增加。瓣膜置换术及心脏搭桥术等手术多采用胸骨正中切口,术后切口完全或部分不愈合或愈合后短期感染、破溃、裂开是常见并发症[1]。据文献报道,开胸术后切口感染的发生率为0.5%~3.6%[2,3,4],若并发胸骨骨髓炎,病死率高达15%~40%[3,4]。开胸术后切口不愈合的发生率相对较低,目前尚未形成统一的治疗规范,各种治疗方法疗效不一[5,6]。目前应用于胸骨切口不愈合治疗的常见方法有常规换药、清创术后行VSD治疗和皮瓣转移修复等,若合并胸骨感染,多采用清创后转移肌皮瓣的方法修复。然而,肌皮瓣转移存在其自身不足之处,如任意皮瓣切取范围过大,分离范围较广,对患者造成的创伤较大。因此,治疗开胸术后切口不愈合,需要一种简单易行、创伤小、安全可靠的治疗方法。2015年2月—2016年9月,笔者对解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治的心脏开胸术后切口不愈合患者使用富血小板血浆(PRP)凝胶联合VSD治疗,取得预期效果。

 
 
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