创面修复
腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果
中华烧伤杂志, 2017,33(10) : 607-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.004
摘要
目的

探讨腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。

方法

2012年4月—2015年12月,笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者。皮肤软组织缺损面积5 cm×4 cm~23 cm×10 cm。患者入院后行创面清创及VSD等治疗。VSD治疗1周后,行皮瓣修复术。术前应用便携式多普勒血流探测仪探查腓动脉中低位穿支,根据创面情况设计皮瓣,术中切取皮瓣并保留各1条或2条腓动脉中、低位穿支。17例患者采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复;余3例患者创面面积大,肌腱、骨外露创面采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复,其余创面取同侧大腿中厚皮修复。皮瓣面积为6 cm×5 cm~25 cm×12 cm,供瓣区直接拉拢缝合或取同侧大腿中厚皮修复。

结果

术后除1例患者因静脉回流不畅致皮瓣远端部分表皮坏死,经换药、物理治疗后愈合外,余19例患者皮瓣及皮片存活良好。随访3~36个月,所有患者皮瓣外形较佳,供瓣区无明显瘢痕,患肢及踝关节功能正常。

结论

腓动脉中低位穿支皮瓣穿支较恒定,血供可靠,切取范围大,可修复足踝部皮肤软组织缺损。

引用本文: 李海, 张程, 邓呈亮, 等.  腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33( 10 ): 607-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.10.004
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足踝部位于肢体远端,糖尿病足、创伤、动脉硬化闭塞症、静脉性溃疡等常导致足踝部复合组织缺损,而复合组织缺损多并发创面感染,组织坏死及骨、关节、肌腱等深部组织外露,治疗较棘手。随着显微外科技术的快速发展,应用腓动脉穿支供血的游离皮瓣或带蒂皮瓣修复足踝部缺损效果较佳[1,2,3,4,5,6]。常用来修复足踝部皮肤软组织缺损的带蒂皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣,游离皮瓣有游离股前外侧穿支皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、游离腓浅动脉穿支皮瓣、游离臂外侧穿支皮瓣等。上述皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损均有报道,但各有不足,而采用腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的报道较少。2012年4月—2015年12月,笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损患者,采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复,效果较佳。

 
 
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